恩府辦〔2009〕106號

印發(fā)恩平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革實施方案的通知

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦），市有關(guān)單位：

　　《恩平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革實施方案》業(yè)經(jīng)市政府十四屆14次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予印發(fā)。請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○九年八月十八日

恩平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革實施方案

　　根據(jù)《廣東省委、廣東省人民政府關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設(shè)的意見》（粵發(fā)〔2007〕9號）和廣東省機(jī)構(gòu)編制委員會《關(guān)于印發(fā)〈廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理規(guī)定〉的通知》（粵機(jī)編〔2008〕1號）及廣東省政府《轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009～2011年）的通知》等文件精神，為推進(jìn)我市社會主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧恩平，進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足廣大農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)，現(xiàn)就我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設(shè)，制定如下實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持“公共服務(wù)、分類管理，深化改革、加強(qiáng)建設(shè)，分級負(fù)責(zé)、保障投入”的原則，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制與運行機(jī)制改革，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足農(nóng)民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革內(nèi)容

　　（一）調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置及機(jī)構(gòu)職責(zé)。

　　根據(jù)全市行政區(qū)劃調(diào)整，每個鎮(zhèn)至少設(shè)置一所由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院設(shè)防保科。撤并街道辦事處的衛(wèi)生院不列入此次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革范圍，規(guī)范名稱為××社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，仍按原來的管理模式運行。

　　1．社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心：全市設(shè)置平石、江南、東安3個社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。每個社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)區(qū)域需要可設(shè)1～2個社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站。

　　社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：負(fù)責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)的預(yù)防保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)工作，逐步為服務(wù)區(qū)域內(nèi)的服務(wù)對象建立家庭健康檔案；除具有一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能外，還協(xié)助縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院的技術(shù)指導(dǎo)工作。

　　2．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：全市設(shè)置沙湖、圣堂、橫陂、君堂、大田、大槐等六所中心衛(wèi)生院和良西、牛江、那吉、東成、江洲等5所一般衛(wèi)生院。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院主要承擔(dān)以下職責(zé)：

　?。?）宣傳貫徹黨和政府的各項醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，執(zhí)行各項衛(wèi)生法律法規(guī)；

　?。?）協(xié)助本級政府制訂和組織實施初級衛(wèi)生保健、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度計劃；

　?。?）提供一般常見病、多發(fā)病、地方病和中醫(yī)的基本診療服務(wù)和醫(yī)學(xué)康復(fù)、婦幼保健、精神衛(wèi)生、基本職業(yè)衛(wèi)生、慢性病管理、計劃生育技術(shù)等綜合服務(wù)；

　?。?）開展疾病預(yù)防控制、計劃免疫、衛(wèi)生宣傳、健康教育與咨詢等公共衛(wèi)生服務(wù)；

　?。?）指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)診所、衛(wèi)生站（室）業(yè)務(wù)工作，對村醫(yī)和村婦幼保健人員進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn)；

　?。?）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策法規(guī)宣傳與咨詢，協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)和即時補(bǔ)償結(jié)算等工作；

　?。?）協(xié)助開展轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督工作，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生信息收集與報告等任務(wù)。

　?。?）中心衛(wèi)生院要負(fù)責(zé)輻射指導(dǎo)周邊的一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)工作。

　?。ǘ└母镟l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制。

　　為適應(yīng)我市農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展新形勢、新任務(wù)的要求，改革現(xiàn)行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員（含離退休人員）、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等劃歸市級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理，人員和資產(chǎn)由市級衛(wèi)生行政部門合理配置和資源重組。各鎮(zhèn)人民政府（辦事處）對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生工作負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)、支持、監(jiān)督、指導(dǎo)責(zé)任；組織實施轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療；積極開展愛國衛(wèi)生運動，搞好村級改水改廁；抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，繼續(xù)對當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本設(shè)施建設(shè)給予多方面的扶持；協(xié)助處理好各種醫(yī)患糾紛；負(fù)責(zé)各項公共衛(wèi)生、預(yù)防保健任務(wù)的落實。

　?。ㄈ┖硕ㄠl(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制及經(jīng)費補(bǔ)助。

　　1．人員編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按照精簡、統(tǒng)一、效能的原則，根據(jù)廣東省機(jī)構(gòu)編制委員會《關(guān)于印發(fā)〈廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理規(guī)定〉的通知》（粵機(jī)編〔2008〕1號）規(guī)定的4項指標(biāo)（轄區(qū)年服務(wù)人口數(shù)、年門診量、年住院量、年防保服務(wù)人口數(shù)）近3年的平均數(shù)進(jìn)行核定。我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制由市機(jī)構(gòu)編制部門按規(guī)定計核報江門市機(jī)構(gòu)編制部門批準(zhǔn)后由市機(jī)構(gòu)編制部門統(tǒng)一下達(dá)。在總編制人數(shù)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員流動，報市編制、人事部門審核同意后，可以根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際工作需要調(diào)配使用。

　　2．人員經(jīng)費方式。按照廣東省機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室《關(guān)于印發(fā)〈廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理規(guī)定〉的通知》（粵機(jī)編〔2008〕1號）文件規(guī)定，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制為財政核撥事業(yè)編制，所需經(jīng)費由市財政部門按規(guī)定審核確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費要實行收支兩條線管理。

　　公共經(jīng)費主要實行項目管理，醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費原則上通過醫(yī)療服務(wù)收入進(jìn)行補(bǔ)償。對公共衛(wèi)生防保經(jīng)費原則上由市財政按照全市人口并結(jié)合市每年的財政狀況調(diào)整安排。市衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作目標(biāo)進(jìn)行考核后給予撥付。

　?。ㄋ模└母镟l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行機(jī)制。

　　1．改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任用與管理辦法。市衛(wèi)生行政部門要堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過在全市或更大范圍內(nèi)招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、管理能力強(qiáng)的專業(yè)人才擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。實行院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制、離任審計制度。明確責(zé)任和權(quán)限，給院長充分的經(jīng)營管理自主權(quán)、獎懲權(quán)等。

　　2．深化人事制度改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心實行全員聘任制，因事設(shè)崗，按崗位設(shè)置和執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，競爭上崗，擇優(yōu)聘用，評聘分開。市衛(wèi)生行政部門要會同編制、人事等部門共同做好人員分流和調(diào)配工作。

　　對在這次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革中在職超編的人員，通過以下途徑進(jìn)行分流：一是對在編而沒有取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員實行離崗進(jìn)修學(xué)習(xí)，經(jīng)過進(jìn)修學(xué)習(xí)仍沒取得執(zhí)業(yè)資格的，制定優(yōu)惠政策，鼓勵其領(lǐng)辦村衛(wèi)生室、醫(yī)療點；二是對于無法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員和其他人員，經(jīng)單位、個人雙方協(xié)商可解除合同，由單位按政策給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　今后各衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要用人，一律實行聘用制。由用人單位在缺編空崗的前提下申報計劃，市級衛(wèi)生行政主管部門會同人事部門審核后，組織公開招聘，經(jīng)考試考核后擇優(yōu)錄用，并報市人事部門辦理聘用手續(xù)。要嚴(yán)把資格準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格控制非專業(yè)人員進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　3．改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分配制度。按照以收定支、適度積累的原則，市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度預(yù)算指標(biāo)；實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績效工資制和多勞多得、兼顧公平的分配機(jī)制，把職工的收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻(xiàn)緊密掛鉤，徹底打破平均分配主義，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和創(chuàng)造性。

　　4．加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理。嚴(yán)格執(zhí)行省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范及工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為，保證服務(wù)質(zhì)量。逐步完善財務(wù)管理制度，挖掘內(nèi)部潛力，增收節(jié)支，降低醫(yī)療成本。

　　三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任

　　（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革工作涉及面廣，政策性強(qiáng)，事關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、農(nóng)村穩(wěn)定和人民群眾健康保障，事關(guān)廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各部門要站在全局的高度，站在廣大人民群眾切身利益的高度，認(rèn)真組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革工作。在改革過程中要組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)上級文件精神，嚴(yán)格掌握政策規(guī)定，通過扎實細(xì)致的思想教育工作，讓廣大醫(yī)務(wù)人員正確對待國家、集體、個人三者利益關(guān)系，顧全大局，服從安排，積極支持和參與農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革工作。尤其要做好待崗、分流、離崗學(xué)習(xí)人員的穩(wěn)定工作，要維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定，保證工作秩序正常，保證醫(yī)療、預(yù)防、保健等各項工作不受影響。

　　（二）各相關(guān)部門要密切配合，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展計劃、人事勞動管理、人才建設(shè)、經(jīng)費安排等工作，盡可能為農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)給予積極支持和幫扶，進(jìn)一步推動我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展。

　　（三）各衛(wèi)生院及所屬各門診部、醫(yī)療點的房屋、設(shè)備、醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)處置按照現(xiàn)時的所有權(quán)屬辦理。

　?。ㄋ模w制改革過程中，要進(jìn)一步加強(qiáng)黨紀(jì)、政紀(jì)教育，嚴(yán)格按政策辦事，如實反映情況，杜絕弄虛作假，防止國有資產(chǎn)流失。對違規(guī)違紀(jì)者，一經(jīng)查實，將嚴(yán)肅處理，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

　?。ㄎ澹┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制調(diào)整工作在2009年12月底前全面完成。