江門市衛(wèi)生健康局：

　　《關(guān)于報送〈市政協(xié)十三屆四次會議委員分組討論和港澳委員座談會意見建議綜合〉的函》收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)就第26號意見建議“成立縣域醫(yī)療綜合體”報送會辦意見如下：

　　根據(jù)國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點省和試點縣名單的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2019〕708號）工作部署，我市被定為全國567個緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣之一。我市高度重視，迅速行動，多措并舉貫徹落實醫(yī)共體建設(shè)工作，將緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)列為恩平市委、市政府2020年重點督辦事項，強化倒逼促落實。

　　一、建立縣醫(yī)綜合體方面

　?。ㄒ唬┘哟筘斦度?，提升醫(yī)療衛(wèi)生軟硬件建設(shè)水平。加大財政投入，優(yōu)化衛(wèi)生醫(yī)療資源配置。市人民醫(yī)院新建綜合樓2項目、大槐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院易址遷建項目、市人民醫(yī)院的120指揮調(diào)度中心于2019年建成投入使用。加快婦幼保健院新院建設(shè)項目建設(shè)，后勤綜合樓工程已于2020年1月動工，目前正進行首層二層安裝綁扎鋼筋及模板安裝。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱門診整改和污水處理建設(shè)投入，安排175.5萬元用于發(fā)熱門診在現(xiàn)有基礎(chǔ)上改造和重新建設(shè)發(fā)熱門診。投入155.5萬元開展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)污水處理系統(tǒng)整改（其中：購置醫(yī)療污水處理設(shè)備18萬元；機房和污水管網(wǎng)建設(shè)資金120萬元；開展環(huán)評及驗收17.5萬元）。開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)，2017－2020年有80間鄉(xiāng)村衛(wèi)生站進行新建或改造，基本完工投入使用。

　?。ǘ┞鋵嵧七M分級診療制度。成立分級診療及雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導小組，制定分級診療及雙向轉(zhuǎn)診實施細則，將雙向轉(zhuǎn)診工作納入醫(yī)療衛(wèi)生單位年度考核目標進行考核，同時要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位成立領(lǐng)導小組，指定專門科室具體負責雙向轉(zhuǎn)診工作，明確分工和責任一級抓一級層層抓落實，確保分級診療及雙向轉(zhuǎn)診工作順利開展。

　?。ㄈ┩七M信息平臺建設(shè)。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，開展三級遠程醫(yī)療會診服務(wù)。我市二級醫(yī)院、基層醫(yī)院、村衛(wèi)生站三級互聯(lián)互通，信息共享，群眾在家門口就可以享受到二級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，有效地緩解群眾看病難的問題，解決基層醫(yī)療技術(shù)薄弱問題。

　　二、改革醫(yī)保支付方面

　　落實深化醫(yī)保支付方式改革，完善藥品采購、醫(yī)保報銷機制，落實醫(yī)共體統(tǒng)一結(jié)算的醫(yī)保支付。一是完善基本醫(yī)療保險按病種分值付費制度，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費，住院按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。二是制定按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（包括在“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)）的住院參保人本次住院連續(xù)計算起付標準（上轉(zhuǎn)支付起付標準差額，下轉(zhuǎn)不設(shè)起付標準），研究有利于促進縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保支付政策，解決病人上下轉(zhuǎn)診問題。三是指導公立定點醫(yī)療機構(gòu)做好藥品采購和醫(yī)保支付工作，采購使用國家談判藥品，取消藥品和醫(yī)用耗材加成，降低就診人員醫(yī)療費用，解決用藥貴問題。完善基本醫(yī)療保險按病種分值付費制度，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費，住院按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，制定有利于促進縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保支付政策，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?。全面推進省藥品采購平臺與跨區(qū)域集中采購雙采購平臺運作模式，以“質(zhì)優(yōu)價廉”的選擇采購原則，切實降低醫(yī)院藥品采購成本，有效減少患者就醫(yī)費用。

　　三、加強醫(yī)護人才引入方面

　　實施《恩平市衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)推進方案》，從2019至2023年期間，每年定向培養(yǎng)一批30人以內(nèi)（含30人）的全日制本科醫(yī)學人才，每人每年享受補助3萬元，畢業(yè)后按協(xié)議到恩平市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)5年（含5年）以上（住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或進修研究生學習時間不計入服務(wù)年限，下同），在服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有空編時，經(jīng)市人社部門審核后按政策規(guī)定辦理入編手續(xù)。對我市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新引進（新招聘）的具有全日制本科以上學歷的醫(yī)生，承諾連續(xù)在恩平市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)5年（含5年）以上，每年可按規(guī)定享受最高不超過20萬的補助。改進公開招聘方式，簡化招聘程序，對優(yōu)秀的衛(wèi)生人才采用直接面試+考察的方式引進到我市工作并納入編制管理。

　　四、下一步工作

　?。ㄒ唬┘訌娍h域醫(yī)共體建設(shè)。根據(jù)國家、省、江門市相關(guān)文件精神，按照江門市統(tǒng)一部署，結(jié)合我市醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，制訂完善《恩平市加強緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》，落實緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的各項工作。

　?。ǘ┨嵘h級公立醫(yī)院能力建設(shè)。結(jié)合近年實施公立醫(yī)院體制改革、“建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”、“縣級醫(yī)院綜合能力提升”等要求，從基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配套、人才引進、?？平ㄔO(shè)、信息化建設(shè)、對口支援、制度建設(shè)等各方面加強建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、規(guī)范化、精細化、信息化，借助三級甲等公立醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生“組團式”緊密型幫扶行動，強化公立醫(yī)院人才、技術(shù)、重點?？频群诵哪芰ㄔO(shè)，大力全面提升公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平。

　?。ㄈ┞鋵嵰活惐Ｕ希惞芾恚七M薪酬制度改革。嚴格執(zhí)行《恩平市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保障機制實施方案》，落實基層醫(yī)療單位“公益一類財政保障，公益二類事業(yè)單位管理”，改變原有財政補助方式，在保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入全額返還的基礎(chǔ)上，實行以事定費、按項補助政策，做到“兩個允許”，打破“大鍋飯”的現(xiàn)象。

　?。ㄋ模┘訌娙瞬抨犖榻ㄔO(shè)，著力提升基層醫(yī)療水平。一是加大《恩平市衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)推進方案》的宣傳力度，加強與教育、人社、編辦等部門溝通，努力引導優(yōu)秀的衛(wèi)生人才特別是我市本地戶籍的衛(wèi)生人才回來我市發(fā)展。同時，結(jié)合實際人才需求情況，靈活調(diào)整相關(guān)的人才政策。二是落實基層服務(wù)機制，每年總院有計劃安排中、高級職稱人員到分院指導工作；三是出臺“定向培養(yǎng)、提供安家補帖”等相關(guān)政策提高臨聘醫(yī)護人員待遇，逐步增加分院后備人才的儲備，做到招得到、用得好、留得住。

　　專此函達。

　　恩平市人民政府辦公室

　　2020年5月8日