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全額資助困難群眾參加醫(yī)保
信息時報訊 昨日,記者從省民政廳獲悉,該廳聯(lián)合其他部門擬制了《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險銜接工作方案》,廣東省擬在2018年底前,建立完善的醫(yī)療救助與大病保險銜接機制,實現(xiàn)醫(yī)療救助基本醫(yī)療保險、大病保險無縫對接,困難群眾的基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)異地“一站式”即時結(jié)算。
建立醫(yī)療救助與大病保險銜接機制
方案表示,2018年底前,建立完善的醫(yī)療救助與大病保險銜接機制,實現(xiàn)醫(yī)療救助基本醫(yī)療保險、大病保險無縫對接,重點救助對象、建檔立卡貧困人員、低收入救助對象等基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)異地“一站式”即時結(jié)算,基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助的制度效能和保障功能得到充分發(fā)揮,實現(xiàn)困難群眾醫(yī)療費用報銷比例最優(yōu)、結(jié)算程序最簡、負擔減至最低,切實有效防止“因病致貧、因病返貧”。
方案介紹,將全面落實資助困難群眾參保政策。全額資助低保對象、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡的貧困人員、低收入家庭重度殘疾人、重病患者、老年人和未成年人等困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,其中參加職工基本醫(yī)療保險的個人繳費部分,按照不低于資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的水平給予定額資助。民政部門每年在年度購買基本醫(yī)療保險之前及時將醫(yī)療救助對象信息提供給人力資源社會保障部門,人力資源社會保障部門會同同級財政部門將資助對象個人繳費部分資金從社?;饘糁械摹俺青l(xiāng)醫(yī)療救助基金專帳”劃轉(zhuǎn)到社會保險基金財政專戶中的“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險專賬”。
困難群眾政策外費用控制在15%以內(nèi)
方案要求,廣東省各地落實大病保險對困難群眾傾斜政策,合理確定大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍。降低最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人員大病保險起付線,提高報銷比例。方案稱,落實《關(guān)于推進按病種收費工作的通知》有關(guān)要求,實行分級診療和按病種付費;充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、健康扶貧商業(yè)保險等制度的銜接保障作用,困難群眾在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),其政策外費用原則上應控制在15%以內(nèi)。
此外,各級地方政府制定完善醫(yī)療救助實施辦法(細則),科學設(shè)定救助比例,提高年度救助封頂線。積極開展二次救助,對經(jīng)救助后醫(yī)療費用負擔仍較重的特殊困難對象,按照其醫(yī)療總費用(含合規(guī)范圍外),在年度最高救助限額內(nèi)按照分類分段梯度救助模式,給予一定比例救助。
記者 黃 艷
?。ā缎畔r報》 2017年10月12日 A18版)