近日，恩平市人民醫(yī)院開(kāi)通生命綠色通道，經(jīng)過(guò)多學(xué)科通力合作，成功救治了一名因急性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血的急危重癥腦血管病患者。

【病情回顧】

　　患者岑先生突發(fā)神志不清、呼之不應(yīng)。恩平市120急救中心快速將患者從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)至恩平市人民醫(yī)院開(kāi)展進(jìn)一步救治，并提前開(kāi)通生命綠色通道，完善初步CT檢查，并收入ICU。根據(jù)患者病程及CT結(jié)果，恩平市人民醫(yī)院神經(jīng)外科診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血。

　　時(shí)間就是生命，恩平市人民醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療應(yīng)急處置預(yù)案，一方面由ICU快速行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、降顱壓等治療。同時(shí)，聯(lián)合放射科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、麻醉手術(shù)科、導(dǎo)管室等科室開(kāi)放快速診療通道。急查頭頸部CTA提示：左側(cè)大腦前動(dòng)脈瘤、左額葉大量腦出血破入腦室、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

【患者病情危重 時(shí)間就是生命】

　　由于患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血量極大，已陷入深度昏迷，Hunt-HessⅤ級(jí)，病情危重，時(shí)間緊迫。醫(yī)生向患者家屬告知病情，并建議盡快手術(shù)，將出血的動(dòng)脈瘤進(jìn)行栓塞，防止再度出血。

　　經(jīng)和家屬協(xié)商，同意進(jìn)行手術(shù)。該院神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)手術(shù)預(yù)案。麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)等提前做好術(shù)前準(zhǔn)備。麻醉成功后，先行腦室鉆孔引流，為動(dòng)脈瘤栓塞爭(zhēng)取更多時(shí)間。而后，順利找到了破裂出血的動(dòng)脈瘤并完美致密填塞，出血情況得到控制。歷經(jīng)4個(gè)小時(shí)的救治，最終將患者從死亡邊緣拉了回來(lái)。

　　術(shù)后，患者經(jīng)過(guò)該院ICU、神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，目前已進(jìn)入康復(fù)治療階段。

　　“一人不成眾，獨(dú)木不成林”，此次搶救過(guò)程中，恩平市人民醫(yī)院神經(jīng)外科、ICU、介入導(dǎo)管室、麻醉手術(shù)科、放射科、急診科等多學(xué)科的聯(lián)動(dòng)協(xié)作、通力配合，每一步都做到精準(zhǔn)、快速，用最短的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行救治，最終取得手術(shù)的成功。

溫馨提示：

　　恩平市人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生提醒您，腦動(dòng)脈瘤常發(fā)生于35歲至60歲之間，近年來(lái)呈年輕化發(fā)展態(tài)勢(shì)。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的頭痛、惡心、頭暈、乏力、嗜睡、眩暈等癥狀時(shí)，要警惕腦動(dòng)脈瘤的可能。建議大家平時(shí)少熬夜、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、控制體重，嚴(yán)控高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的發(fā)生及進(jìn)展，年齡超過(guò)40歲或高危人群可在日常體檢項(xiàng)目中增加頭顱血管影像學(xué)篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

醫(yī)學(xué)小課堂：

　　什么是動(dòng)脈瘤？

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并非腫瘤，起病隱匿，缺少特異性，需通過(guò)CT/磁共振血管成像、DSA檢查方可發(fā)現(xiàn)。它是指腦動(dòng)脈血管由于先天異常或者后天損傷、而導(dǎo)致的血管壁功能減退、彈性下降。其在血壓的作用下，逐漸向外擴(kuò)張膨出、隨時(shí)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。通俗地說(shuō)，就是大腦血管鼓出的一個(gè)“包”，隨著長(zhǎng)時(shí)間的血流沖擊，“包”會(huì)逐漸擴(kuò)大，在薄弱的地方突然破裂，導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛、意識(shí)昏迷、甚至是死亡。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病率很高，任何年齡均可發(fā)病，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，一旦破裂很有可能危及生命安全。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，有手術(shù)指征的需盡早手術(shù)，即使沒(méi)有手術(shù)指征也需要正規(guī)醫(yī)院隨訪復(fù)查。