本期風險提示：根據(jù)江門市風險評估情況結(jié)合本市實際情況，我市2017年第二季度需特別關(guān)注人感染H7N9禽流感，重點關(guān)注流行性感冒、寨卡病毒病、諾如病毒感染性腹瀉和登革熱，需要關(guān)注手足口病和麻疹，一般關(guān)注食物中毒。

　　一、2017年第一季度傳染病疫情概況

　　截至2017年3月17日，全市第一季度報告?zhèn)魅静「艣r如下：

　?。ㄒ唬┓ǘ▊魅静?。

　　1.無甲類傳染病報告；

　　2.乙類傳染病共報告168例，報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種是：肺結(jié)核（87例）、梅毒（62例）、病毒性肝炎（9例）、淋?。?例）和艾滋?。?例），合計201例，占乙類報告發(fā)病數(shù)的97.02%。

　　丙類傳染病共報告114例，報告數(shù)居前三位的病種有：其他感染性腹瀉（92例）、手足口?。?例）和急性出血性結(jié)膜炎（6例），合計107例，占丙類傳染病報告數(shù)的93.86%。

　?。ǘ┰缙陬A警。

　　早期預警情況分析：第一季度全市傳染病自動預警發(fā)出信號14次，其它感染性腹瀉13次，麻疹1次，排除疑似事件。

　?。ㄈ┩话l(fā)公共衛(wèi)生事件。

　　截至2017年3月17日，全市2017年第一季度沒有報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

　　二、2017年第二季度重點傳染病疫情分析與評估

　?。ㄒ唬┤烁腥綡7N9禽流感。

　　1.疫情概況。

　　我市到目前為止未有人感染H7N9禽流感病例報告。

　　2.疫情評估。

　　評估認為，我市2017年第二季度出現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情風險高，以散發(fā)（偶發(fā)）為主，有可能出現(xiàn)重癥和死亡病例；疫情多發(fā)在冬春季，活禽交易頻繁的市區(qū)和未施行“生鮮上市”的市區(qū)為重點防控區(qū)域；暴露于活禽或活禽市場人群中的體弱年長者，尤其是有基礎(chǔ)性病患的年長者為高風險人群；關(guān)注程度為“特別關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　　（1）江門市2015～ 2016年人感染H7N9禽流感疫情特點提示，進入冬春季后，禽流感發(fā)生風險明顯增高。

　　（2）目前尚未發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感能持續(xù)人傳人，疫情以局部散發(fā)為主。

　?。?）禽類養(yǎng)殖場和活禽市場H7N9禽流感病毒污染現(xiàn)象存在。

　?。?）氣溫較低的春季H7N9禽流感病毒在外環(huán)境的生存時間較長，禽流感病毒活躍，容易造成傳播。

　?。?）目前的養(yǎng)禽與銷售條件而言，要做到徹底凈化很難實現(xiàn)。

　　3.防控建議。

　　（1）堅持以針對禽類市場為主導的源頭防控策略，按照《廣東省家禽經(jīng)營管理辦法》，充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機制相關(guān)部門作用，推進和落實好“集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市”工作。

　?。?）充分做好政府-行業(yè)-公眾之間的健康風險溝通與健康宣教，推動各項防控措施有效開展，禽類貿(mào)易行業(yè)升級改造的順利進行和禽類消費習慣正確引導。

　?。?）各級醫(yī)療機構(gòu)加強病例診治，對可疑病例和危重病例要及時報告、排查和治療，特別是加強不明原因肺炎病例的監(jiān)測和排查。提高診斷警惕性和及時識別出重癥病例的早期臨床征象是降低H7N9禽流感病死率的關(guān)鍵。

　　（4）我市已按江門市的要求于2016年12月啟動禽類交易市場環(huán)境H7N9病毒污染狀況監(jiān)測工作；江門市各市、區(qū)出現(xiàn)疫情后，及時發(fā)出風險提示和健康告知，開展應(yīng)急監(jiān)測和強化監(jiān)測。

　?。?）加強住院肺炎病例監(jiān)測工作。

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　　1.疫情概況。

　　2016年第一季度報告9例輸入性寨卡病毒病，第二季度報告3例輸入性寨卡病毒病，均是從委內(nèi)瑞拉輸入，第三季度和第四季度沒有報告病例。

　　2. 疫情評估。

　　評估認為，2017年第二季度，我市發(fā)生輸入性寨卡病毒病的風險將仍然存在；目前蚊媒活動漸進入活躍期，寨卡病毒隱性感染率高，存在由輸入病例引起本地感染的風險，不排除有重癥甚至死亡病例發(fā)生的可能；發(fā)生暴發(fā)疫情可能性較小，事件發(fā)生風險等級為“較高”，關(guān)注程度為“重點關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）委內(nèi)瑞拉等南美國家目前仍有寨卡病毒病疫情，我市在委華人華僑眾多，近期估計會有一定數(shù)量人員回國，輸入性疫情風險較高。

　　（2）隨著氣溫轉(zhuǎn)暖，蚊媒活動將進入活躍期，由輸入病例引起本地感染的風險也將加大。

　?。?）寨卡病毒隱性感染率高，存在由輸入病例引起本地感染的風險。

　　3. 防控建議。

　?。?）建議政府提前布置防控工作，確保防控人力物力的投入與保障，落實各部門的責任。

　?。?）衛(wèi)生計生部門主要防控措施是加強病例和媒介監(jiān)測，適時開展風險評估，及時預警。

　?。?）開展伊蚊幼蟲密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)法）和成蚊密度（誘蚊誘卵器法）監(jiān)測。

　?。?）加強與檢疫、旅游部門的溝通及合作，提高防范輸入寨卡病毒病的意識；發(fā)生輸入病例加強疫情的處置和病原學的檢測。

　?。?）組織防控技術(shù)培訓班，提高臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷、報告寨卡病毒病的意識；繼續(xù)對從南美等寨卡病毒病疫情國家回來的人員開展隨訪、篩查監(jiān)測工作，早期發(fā)現(xiàn)、早期處置。

　?。?）加強寨卡病毒病防治健康宣教，提高群眾健康素養(yǎng)和對防控工作的依從度。

　　（7）大力加強愛國衛(wèi)生運動，加大滅蚊及清除蚊媒孳生地的力度。

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　　1.疫情概況。

　　2017年截止3月17日，我市報告流感病例5例，未有流感聚集性疫情報告。

　　2.疫情評估。

　　評估認為，第二季度是我市流感的高發(fā)季節(jié)，在這段時間，仍會出現(xiàn)學校、托幼機構(gòu)等集體單位出現(xiàn)流感聚集性疫情，甚至出現(xiàn)局部流行。事件發(fā)生風險等級為“高”，關(guān)注程度為“重點關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）我市季節(jié)性流感活動水平將在年初逐步升高。

　?。?）第二季度是我市流感高發(fā)季節(jié)。

　?。?）學校、托幼機構(gòu)和養(yǎng)老院舍等集體單位暴發(fā)疫情高風險場所。

　?。?）學校、托幼機構(gòu)學生流感疫苗接種率極低，學校人群沒有流感免疫屏障。

　?。?）流感是常見呼吸道傳染病，江門市近幾年每年均有暴發(fā)事件報告。

　?。?）公眾對流感認知水平提高，防范意識增強，社會關(guān)注度增加。

　?。?）流感毒株易變異，導致流感疫苗效果不穩(wěn)定，人群普遍易感。

　?。?）對近幾年處理流感聚集性疫情調(diào)查結(jié)果顯示，我市流感疫苗接種覆蓋率低。

　　3.下一階段防控建議。

　　（1）加強流感病原學監(jiān)測，掌握流感流行動態(tài)。

　?。?）加強學校、托幼機構(gòu)和養(yǎng)老院舍的暴發(fā)疫情處置。

　?。?）在高危人群中推廣流感疫苗使用，減少因人群聚集而引起的暴發(fā)，和減少因感染流感病毒而引起的重癥和死亡。

　?。?）繼續(xù)規(guī)范流感疫情現(xiàn)場調(diào)查處置，科學開展流感癥狀監(jiān)測和病原學監(jiān)測，指導防控工作。

　　（四）諾如病毒感染性腹瀉。

　　1.疫情概況。

　　2017年截止3月17日，我市報告其他感染性腹瀉病例75例，無諾如病毒感染病例報告，無學校聚集性感染性腹瀉疫情報告。

　　2.疫情評估。

　　評估認為，我市第二季度諾如病毒腹瀉暴發(fā)疫情發(fā)生風險大，學校、幼托機構(gòu)及工廠企業(yè)等集體單位為暴發(fā)疫情高風險場所，局部暴發(fā)風險等級為“高”，關(guān)注程度為“重點關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）冬春季節(jié)是我市病毒性腹瀉高發(fā)季節(jié)，病原學監(jiān)測結(jié)果顯示，1 ～ 3月病原體檢出率明顯升高。

　?。?）諾如病毒進入冬春季活躍期，且傳染性強，極易污染食物、水源引起暴發(fā)，也可通過接觸和氣溶膠傳播，且人群普遍易感。

　?。?）近段時間江門市及周邊鄰市區(qū)出現(xiàn)諾如病毒腹瀉疫情多起，我市存在發(fā)生暴發(fā)疫情風險。

　　（4）我市食品、學校食堂等衛(wèi)生監(jiān)管存在安全隱患。

　　3.下一階段防控建議。

　?。?）加強托幼機構(gòu)、學校、養(yǎng)老院等重點場所食品及飲用水衛(wèi)生監(jiān)測與從業(yè)人員健康管理等，進一步完善與教育、食品藥品監(jiān)督等部門的聯(lián)防聯(lián)控機制，強化對集體單位食品、學校食堂的安全監(jiān)督管理工作。

　?。?）做好諾如病毒病例的隔離消毒管理。

　?。?）加強病原學監(jiān)測。

　　（4）通過媒體、電臺、微信和中心網(wǎng)站等多途徑、多角度加強公眾健康教育。

　?。?）繼續(xù)規(guī)范疫情調(diào)查處置，及時研判，發(fā)布預警，科學指導防控。

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　　1.疫情概況。

　　2017年截止3月17日，我市報告手足口病9例，暫無手足口病聚集性疫情報告。

　　2.疫情評估。

　　評估認為，2017年第二季度，在托幼機構(gòu)發(fā)生聚集性疫情風險高，有可能出現(xiàn)重癥和死亡病例。事件發(fā)生風險等級為“高”，關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　　（1）4-6月是我市手足口病的高發(fā)季節(jié)。

　　（2）手足口病發(fā)病初期較難與其他皮膚疾病相區(qū)別，早期隔離往往做不到。

　?。?）幼兒普遍不注意個人手部衛(wèi)生，容易感染手足口病和將疾病傳染給其他幼兒。

　　3.防控建議。

　?。?）疫情高發(fā)期，托幼機構(gòu)應(yīng)將手足口病作為重點防控的傳染病，加強晨檢和清潔消毒工作。

　?。?）加強宣傳教育，教育老師和幼兒家長早期識別手足口病，做到早隔離、早治療。

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　　1.疫情概況。

　　2017年截止3月17日，全市未報告麻疹確診病例。

　　2.疫情評估。

　　評估認為，2017年第二季度，全市麻疹疫情風險等級為“高”，麻疹疫情以散發(fā)為主，不排除部分薄弱地區(qū)出現(xiàn)小規(guī)模暴發(fā)疫情。關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）麻疹高發(fā)季度在4至8月。

　?。?）我市仍然存在免疫薄弱地區(qū)。

　　3.防控建議。

　?。?）做好傳染源的發(fā)現(xiàn)與管理，加強預防醫(yī)院感染。

　　（2）加強麻疹疫苗預防接種工作，減少空白免疫人群。

　　（3）加強麻疹監(jiān)測，及時進行疫點處理。

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　　1.疫情概況。

　　2017年截止3月17日，全市無登革熱病例報告。？

　　2.疫情評估。

　　評估認為，2017年第二季度，登革熱出現(xiàn)散發(fā)病例可能性較大，不排除有重癥甚至死亡病例發(fā)生的可能；發(fā)生暴發(fā)疫情可能性較小，事件發(fā)生風險等級為“高”，關(guān)注程度為“重點關(guān)注”。

　　依據(jù)

　?。?）我市周邊地區(qū)和江門市其他地區(qū)常有登革熱疫情發(fā)生，我市與之交往密切，輸入性疫情風險較大。

　　（2）由于成蚊可以帶登革熱病毒越冬，增大登革熱繼續(xù)流行的風險。

　　（3）近2年發(fā)病趨勢顯示，我市登革熱發(fā)病呈逐年增多趨勢。

　?。?）2015年江門市流行呈現(xiàn)多個登革血清型并存流行的情況（I型和II型），多型流行易導致重癥與死亡的發(fā)生風險增加，2015年江門市也報告有重癥病例。

　　3.防控建議。

　　（1）建議政府提前布置防控工作，確保防控人力物力的投入與保障，落實各部門的責任。

　?。?）衛(wèi)生計生部門主要防控措施是加強病例和媒介監(jiān)測，適時開展風險評估，及時預警。

　?。?）開展伊蚊幼蟲密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)法）和成蚊密度（誘蚊誘卵器法）監(jiān)測。

　?。?）加強與檢疫、旅游部門的溝通及合作，提高防范輸入登革熱的意識；發(fā)生輸入病例加強疫情的處置和病原學的檢測。

　　（5）組織防控技術(shù)培訓班，提前部署登革熱防控工作，提高臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷、報告登革熱病例的意識；在老疫點和重點地區(qū)開展發(fā)熱、出疹病例的登革熱監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)、早期處置。

　?。?）加強登革熱防治健康宣教，提高群眾健康素養(yǎng)和對防控工作的依從度。

　?。?）大力加強愛國衛(wèi)生運動，尤其在3～4月蚊媒開始升高的時期，加大滅蚊及清除蚊媒孳生地的力度，殺滅帶毒過冬的蚊蟲及幼蟲。

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　　1.疫情概況。

　　恩平市2017年第一季度無食物中毒報告事件。

　　2.疫情評估。

　　評估認為，2017年第二季度，我市食物中毒事件發(fā)生風險等級為“低”，關(guān)注程度為“一般關(guān)注”。預計食物中毒發(fā)生形式以集中供餐地點發(fā)生的點源暴發(fā)為主，微生物性食物中毒風險將有所上升，需關(guān)注有毒動植物中毒的風險。

　　依據(jù)：

　?。?）食物中毒模式依然以點源暴發(fā)為主，且既往同期發(fā)生的絕大部分是常見的食物中毒類型為微生物食物中毒。

　?。?）第二季度氣溫上升，微生物繁殖活躍，微生物食物中毒的發(fā)生率有所增加。

　?。?）四季豆（又名豆角、扁豆等）一年四季均有售，由于烹調(diào)不徹底而發(fā)生四季豆食物中毒的可能性較大。

　　（4）春季為河豚魚卵巢發(fā)育期，毒性較強。

　?。?）南方特有的“回南天”潮濕天氣影響下，毒蘑菇繁殖加快，易受到外來人員及農(nóng)村人員誤食。

　　3.防控建議。

　?。?）加強對學校、工廠等集體單位的餐飲和集體用餐配送單位的監(jiān)督管理，重點監(jiān)督環(huán)節(jié)包括菜式徹底煮熟煮透、避免交叉污染、以及熟食、涼菜這兩類高危食品的加工、制作銷售流程。

　?。?）發(fā)布四季豆消費預警。強調(diào)一定要在制作四季豆菜品時充分加熱、燒熟煮透，切忌急火短時嫩炒或涼拌食用。

　?。?）外出消費食物時不要購買流動攤販銷售的直接入口食物，不要選擇在路邊露天無證飲食小攤點用餐。

　?。?）及時向公眾發(fā)布食品安全消費預警，重點針對外來人員、低收入人群以及農(nóng)村地區(qū)居民做好有毒植物（野生蘑菇、野菜、發(fā)芽馬鈴薯等）、河豚魚的辨別及警示性消費的宣傳工作。

　　4、健康提示。

　?。?）食物需徹底煮熟才可食用。

　?。?）不要食用變質(zhì)及不認識的野菜及蘑菇。

　?。?）消費者外出就餐注意事項。 食物中毒重在預防，消費者要樹立自我保護意識、養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣。

　?。?）變質(zhì)的甘蔗。霉變的甘蔗毒性很大，里面含有一種神經(jīng)毒素3—硝基丙酸，中毒后的癥狀也以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主。一旦中毒死亡率可達70%！

　?。?）發(fā)芽的土豆。有很多家庭在去年冬天儲備了一些土豆，有的儲存不當發(fā)了芽 或者皮肉變色。提醒市民，這些感覺丟了可惜的土豆千萬不能食用。因為土豆發(fā)芽后會產(chǎn)生大量的龍葵素，食用后易引起食物中毒。