市應(yīng)急辦：

　　我局對(duì)2018年第三季度公共衛(wèi)生疫情概況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及對(duì)重點(diǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，現(xiàn)將有關(guān)情況呈報(bào)你辦，請(qǐng)審閱。

　　附件：恩平市2018年第三季度公共衛(wèi)生疫情概況及第四季度突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　恩平市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局

　　2018年9月30日

附件

恩平市2018年第三季度公共衛(wèi)生疫情概況及第四季度突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

本期風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　2018年第四季度，我市登革熱、流感、諾如病毒感染性腹瀉、手足口病和寨卡病毒病事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。 人感染H7N9禽流感、麻疹事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。食物中毒事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“低”，關(guān)注程度為“一般關(guān)注”。

　　一、2018年第三季度傳染病疫情概況

　　截至2018年9月28日，全市第三季度報(bào)告?zhèn)魅静「艣r如下：

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　　1.無甲類傳染病報(bào)告；

　　2.乙類傳染病共報(bào)告372例，報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種是乙肝（134例）、肺結(jié)核（113例）、梅毒（75例）、丙肝（26例）和傷寒+副傷寒（8例），合計(jì)占乙類報(bào)告發(fā)病數(shù)的95.70%。報(bào)告死亡的病種有：艾滋?。?例）和肺結(jié)核（1例）。

　　丙類傳染病共報(bào)告247例，報(bào)告數(shù)居前三位的病種有：手足口病（172例）、其它感染性腹瀉?。?3例）和流行性腮腺炎（11例），合計(jì)占丙類傳染病報(bào)告數(shù)的95.55%。

　　（二）早期預(yù)警

　　早期預(yù)警情況分析：截至2018年9月28日，第三季度全市傳染病自動(dòng)預(yù)警發(fā)出信號(hào)32次，預(yù)警病種5種，主要是其它感染性腹瀉病 11次、肺結(jié)核11次、手足口病5次、流行性腮腺炎3次和流行性感冒2次。初步判斷32次，23次排除疑似事件，9次為疑似事件，均為學(xué)生結(jié)核預(yù)警。

　　（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件

　　截至2018年9月28日，全市2018年第三季度未報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

　　二、2018年第四季度重點(diǎn)傳染病疫情分析與評(píng)估

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　　1.疫情概況

　　2018年第一季度全市無病例報(bào)告，第二季度報(bào)告1例輸入性登革熱病例，第三季度報(bào)告4例輸入性登革熱病例。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2018年第四季度，出現(xiàn)登革熱疫情的可能性較大，不排除有重癥甚至死亡病例發(fā)生的可能，事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）我市有輸入性登革熱疫情發(fā)生，由輸入性疫情引起本地疫情的風(fēng)險(xiǎn)較大。

　?。?）第四季度仍存在蚊媒活動(dòng)，存在出現(xiàn)病例的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.防控建議

　　（1）建議政府提前布置防控工作，確保防控人力物力的投入與保障，落實(shí)各部門的責(zé)任。

　　（2）衛(wèi)生計(jì)生部門主要防控措施是加強(qiáng)病例和媒介監(jiān)測，適時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)預(yù)警。

　　（3）開展伊蚊幼蟲密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)法）和成蚊密度（誘蚊誘卵器法）監(jiān)測。

　?。?）加強(qiáng)與檢疫、旅游部門的溝通及合作，提高防范輸入登革熱的意識(shí)；發(fā)生輸入病例加強(qiáng)疫情的處置和病原學(xué)的檢測。

　　（5）組織防控技術(shù)培訓(xùn)班，提前部署登革熱防控工作，提高臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷、報(bào)告登革熱病例的意識(shí)；在老疫點(diǎn)和重點(diǎn)地區(qū)開展發(fā)熱、出疹病例的登革熱監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)、早期處置。

　　（6）加強(qiáng)登革熱防治健康宣教，提高群眾健康素養(yǎng)和對(duì)防控工作的依從度。

　?。?）大力加強(qiáng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加大滅蚊及清除蚊媒孳生地的力度。

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　　1.疫情概況

　　2018年第一季度我市報(bào)告流行性感冒26例，第二季度報(bào)告19例，第三季度報(bào)告10例，三季度均無聚集性疫情報(bào)告。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，第四季度我市有可能出現(xiàn)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位出現(xiàn)流感聚集性疫情，甚至出現(xiàn)局部流行。事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)生流感疫苗接種率極低，學(xué)校人群沒有流感免疫屏障。

　?。?）學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等人口密集場所仍存在沒有及時(shí)和嚴(yán)格隔離病例的情況。

　　3.防控建議

　?。?）繼續(xù)做好流感疫情監(jiān)測分析和預(yù)測預(yù)警，關(guān)注重點(diǎn)地區(qū)流感疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，嚴(yán)格做到“四早”，及時(shí)有效地控制流感疫情。

　?。?）關(guān)注中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的疫情，及時(shí)采集疫情標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測以盡快明確疫情性質(zhì)，并采取切實(shí)有效的防控措施。

　?。?）積極推廣流感疫苗的預(yù)防接種。

　　（三）諾如病毒感染性腹瀉

　　1.疫情概況

　　2018年第一季度我市報(bào)告其他感染性腹瀉病例127例，第二季度我市報(bào)告其他感染性腹瀉病例50例，第三季度（截止9月21日）報(bào)告其他感染性腹瀉病例53例，無聚集性疫情。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2018年第四季度，我市第四季度諾如病毒感染性腹瀉疫情有發(fā)生可能性，學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、工廠等集體單位為暴發(fā)疫情高風(fēng)險(xiǎn)場所，局部暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）11～12月是我市病毒性腹瀉高發(fā)季節(jié)，病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果顯示，11～12月病原體檢出率明顯高于其他月份。

　?。?）諾如病毒傳染性強(qiáng)，極易污染食物、水源引起暴發(fā)疫情。

　　（3）江門市諾如病毒聚集性疫情主要集中在11月到次年2月。

　　3.下一階段防控建議

　?。?）加強(qiáng)對(duì)學(xué)校等重點(diǎn)場所衛(wèi)生宣傳教育，做好飲食、飲水衛(wèi)生。

　?。?）指導(dǎo)疫情發(fā)生場所落實(shí)有效防控措施，避免疫情擴(kuò)散。

　?。?）加強(qiáng)媒體溝通和應(yīng)對(duì)，及時(shí)向社會(huì)發(fā)出預(yù)警，正確引導(dǎo)輿論導(dǎo)向，減少不必要的恐慌。

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　　1.疫情概況

　　2018年第一季度我市報(bào)告手足口病1例，第二季度報(bào)告107例，第三季度報(bào)告172例（截止9月28日），三季度均無手足口病聚集性疫情報(bào)告。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2018年第四季度，在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)高，有可能出現(xiàn)重癥和死亡病例。事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）手足口病發(fā)病初期較難與其他皮膚疾病相區(qū)別，早期隔離往往做不到。

　?。?）幼兒普遍不注意個(gè)人手部衛(wèi)生，容易感染手足口病和將疾病傳染給其他幼兒。

　　3.防控建議

　?。?）疫情高發(fā)期，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)將手足口病作為重點(diǎn)防控的傳染病，加強(qiáng)晨檢和清潔消毒工作。

　　（2）加強(qiáng)宣傳教育，教育老師和幼兒家長早期識(shí)別手足口病，做到早隔離、早治療。

　?。?）積極推廣EV71疫苗的預(yù)防接種

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　　1.疫情概況

　　2016年報(bào)告12例輸入性寨卡病毒病，均是從委內(nèi)瑞拉輸入。2017年未報(bào)告寨卡病毒病，2018年第一、二、三季度未報(bào)告寨卡病毒病。

　　2. 疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2018年第四季度，我市發(fā)生輸入性寨卡病毒病的風(fēng)險(xiǎn)將仍然存在，事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）我市在委華人華僑眾多，仍然有較多人員回國，存在輸入性疫情風(fēng)險(xiǎn)。

　?。?）第四季度仍存在蚊媒活動(dòng)，存在由輸入病例引起本地感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3. 防控建議

　?。?）建議政府提前布置防控工作，確保防控人力物力的投入與保障，落實(shí)各部門的責(zé)任。

　?。?）衛(wèi)生計(jì)生部門主要防控措施是加強(qiáng)病例和媒介監(jiān)測，適時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)預(yù)警。

　?。?）開展伊蚊幼蟲密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)法）和成蚊密度（誘蚊誘卵器法）監(jiān)測。

　?。?）加強(qiáng)與檢疫、旅游部門的溝通及合作，提高防范輸入寨卡病毒病的意識(shí)；發(fā)生輸入病例加強(qiáng)疫情的處置和病原學(xué)的檢測。

　?。?）組織防控技術(shù)培訓(xùn)班，提高臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷、報(bào)告寨卡病毒病的意識(shí)；繼續(xù)對(duì)從南美等寨卡病毒病疫情國家回來的人員開展隨訪、篩查監(jiān)測工作，早期發(fā)現(xiàn)、早期處置。

　?。?）加強(qiáng)寨卡病毒病防治健康宣教，提高群眾健康素養(yǎng)和對(duì)防控工作的依從度。

　?。?）大力加強(qiáng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加大滅蚊及清除蚊媒孳生地的力度。

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　　1.疫情概況

　　2018年第一、二、三季度恩平市無病例報(bào)告。

　　2、疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2018年第四季度，我市人感染H7N9禽流感疫情不排除有散發(fā)病例，不排除有重癥甚至死亡病例發(fā)生的可能，發(fā)生聚集性疫情的可能性很小。事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）H7N9禽流感病毒在外環(huán)境中存活時(shí)間較長。

　?。?）活禽批發(fā)市場和市場活禽檔口仍然開放，傳播風(fēng)險(xiǎn)因素還存在。

　　3、防控建議

　?。?）加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控。做好疫情源頭防控，活禽市場落實(shí)“1110”制度，在H7N9禽流感流行季節(jié)，活禽市場主管部門派專人每日監(jiān)督落實(shí)上述措施。

　?。?）做好疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。疾控部門持續(xù)做好外環(huán)境監(jiān)測，為評(píng)估疫情趨勢提供科學(xué)依據(jù)。

　?。?）減低重癥和死亡病例發(fā)生比例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)可疑病例及早采樣和用藥，早期發(fā)現(xiàn)和治療病例，減少重癥和死亡。

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　　1.疫情概況

　　2018年第一季度全市共報(bào)告麻疹確診病例1例，第二季度報(bào)告2例，這是一起家庭聚集性疫情，第三季度沒有報(bào)告病例。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2018年第四季度，全市麻疹疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，麻疹疫情以散發(fā)為主，不排除部分薄弱地區(qū)出現(xiàn)小規(guī)模暴發(fā)疫情。關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）第四季度麻疹仍存在散發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　?。?）我市仍然存在免疫薄弱地區(qū)。

　　3.防控建議

　?。?）做好傳染源的發(fā)現(xiàn)與管理，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染。

　?。?）加強(qiáng)麻疹疫苗預(yù)防接種工作，減少空白免疫人群。

　?。?）加強(qiáng)麻疹監(jiān)測，及時(shí)進(jìn)行疫點(diǎn)處理。

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　　1.疫情概況

　　恩平市2018年第三季度無食物中毒報(bào)告事件。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2018年第四季度，我市食物中毒事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“低”，關(guān)注程度為“一般關(guān)注”。主要關(guān)注微生物食物中毒，需關(guān)注有毒動(dòng)植物中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

　　依據(jù)：

　?。?）食物中毒模式依然以點(diǎn)源暴發(fā)為主，且既往同期發(fā)生的絕大部分是常見的食物中毒類型為微生物食物中毒。

　?。?）第四季度仍是微生物引起食物中毒的高發(fā)期，且以微生物尤其是沙門氏菌和副溶血性弧菌引起的食物中毒為主。

　?。?）正直國慶假期及旅游旺季，較易發(fā)生旅游區(qū)餐飲單位團(tuán)餐食物中毒。

　?。?）第四季度天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，食品生產(chǎn)經(jīng)營單位從業(yè)人員放松對(duì)食物中毒的警惕，而此季節(jié)食品又易發(fā)生污染，且腐敗變質(zhì)后感官異常的表現(xiàn)不明顯，一些食品原料如馬鈴薯、豆角等自然毒素含量增加，一旦食品加工不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致食物中毒的發(fā)生。

　?。?）12月份天較涼，藥補(bǔ)人員增加，謹(jǐn)慎食用冬季藥膳。含有毒性藥材加工的藥膳，若加工、食用方法不當(dāng)，極易引起食物中毒，廣大群眾要在充分掌握食藥兩用藥材，特別是附片、草烏等毒性中藥材的烹制方法、食用知識(shí)或在專業(yè)人士指導(dǎo)的情況下才能加工食用。

　　3.防控建議

　?。?）加強(qiáng)對(duì)餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督管理，特別是對(duì)菜式徹底煮熟煮透和避免交叉污染環(huán)節(jié)的監(jiān)督。

　?。?）發(fā)布四季豆消費(fèi)預(yù)警。強(qiáng)調(diào)一定要在制作四季豆菜品時(shí)充分加熱、燒熟煮透，切忌急火短時(shí)嫩炒或涼拌食用。

　?。?）及時(shí)向公眾發(fā)布食品安全消費(fèi)預(yù)警，重點(diǎn)針對(duì)外來人員、低收入人群以及農(nóng)村地區(qū)居民做好有毒植物（野生蘑菇、野菜、發(fā)芽馬鈴薯等）、河豚魚的辨別及警示性消費(fèi)的宣傳工作。

　?。?）外出消費(fèi)食物時(shí)不要購買流動(dòng)攤販銷售的直接入口食物，不要選擇在路邊露天無證飲食小攤點(diǎn)用餐。的發(fā)生。小孩子在夏天想吃刨冰、喝冷飲時(shí)，要教育孩子不要購買顏色鮮艷的冷食，也不要在無衛(wèi)生許可證攤檔購買“三無產(chǎn)品”（即無廠名、無廠址、無生產(chǎn)日期）。

　?。?）涼拌菜中加入食醋，除調(diào)味外，尚可殺死某些細(xì)菌，特別是海產(chǎn)品中的嗜鹽菌。 海蜇皮中常含有嗜鹽菌，人吃了這種海蜇皮后，可引起嗜鹽菌食物中毒。吃海蜇皮前如經(jīng)2%醋溶液浸泡，10分鐘后就可殺死嗜鹽菌。有人試驗(yàn)，把嗜鹽菌放入食醋中，僅l-3分鐘就會(huì)死亡。