各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市）工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：

　　《恩平市加強(qiáng)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》業(yè)經(jīng)市政府十六屆114次常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到的問題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生健康局反映。

　恩平市人民政府辦公室

　　2020年6月11日

　　附件

　　恩平市加強(qiáng)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案

　　為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步增強(qiáng)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，更好地滿足人民群眾的健康需求，根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2019〕18號(hào)）文件精神，加快推進(jìn)我市緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）建設(shè)，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對(duì)廣東重要講話和重要指示精神，深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，堅(jiān)持以人民為中心，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，以讓群眾不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病為目標(biāo)，通過開展醫(yī)共體建設(shè)，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，不斷完善管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制，提升我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，全面推進(jìn)分級(jí)診療制度，有效構(gòu)建以健康為中心、防治結(jié)合的市、鎮(zhèn)、村三級(jí)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，有效解決群眾特別是農(nóng)村群眾看病難、看病貴問題。

　　二、工作目標(biāo)

　　到2020年底，初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運(yùn)行的醫(yī)共體，縣域內(nèi)就診率力爭(zhēng)達(dá)到90%左右，住院率達(dá)到85%左右，基層就診率達(dá)到65%左右。

　　到2022年，醫(yī)共體功能形態(tài)更加健全完善，運(yùn)行管理更加優(yōu)質(zhì)高效，服務(wù)能力明顯提升，分級(jí)診療便捷有序，健康管理精準(zhǔn)實(shí)施，財(cái)政保障和醫(yī)保支付可持續(xù)，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制，健康水平明顯提高，健康服務(wù)獲得感明顯增強(qiáng)。

　　三、基本原則

　?。ㄒ唬┱鲗?dǎo)，整合資源。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源結(jié)構(gòu)與布局、群眾看病就醫(yī)需求，做好頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，落實(shí)規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、宣傳等職能。按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、持續(xù)發(fā)展等要求，進(jìn)一步整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化配置市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，推動(dòng)人、財(cái)、物的統(tǒng)一和集中管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平全面提升。

　　（二）健康優(yōu)先，醫(yī)防融合。堅(jiān)持以人民為中心，將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效融合，加強(qiáng)預(yù)防保健、疾病治療和健康管理，形成醫(yī)防同向激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)居民全方位健康管理。

　?。ㄈ叭t(yī)”聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。深化“放管服”改革，健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)性的運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)管方式，落實(shí)醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)，激發(fā)運(yùn)行活力和發(fā)展動(dòng)力。

　　四、組建方式、職責(zé)分工及運(yùn)行模式

　　（一）組建方式。

　　堅(jiān)持政府主導(dǎo)，規(guī)劃統(tǒng)籌，根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和服務(wù)能力等情況，整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源。以恩平市人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，成立恩平市醫(yī)療衛(wèi)生共同體（簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”）。將江門市五邑中醫(yī)院恩平分院、市婦幼保健院、江南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、平石社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、橫陂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、圣堂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、沙湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、君堂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、大田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、大槐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、良西鎮(zhèn)衛(wèi)生院、牛江鎮(zhèn)衛(wèi)生院、君堂鎮(zhèn)江洲衛(wèi)生院、那吉鎮(zhèn)衛(wèi)生院、東成鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及轄區(qū)內(nèi)所屬村級(jí)衛(wèi)生站納入醫(yī)共體。恩平市人民醫(yī)院作為恩平市醫(yī)共體總醫(yī)院設(shè)置，其它成員單位作為恩平市醫(yī)共體成員單位設(shè)置。

　　（二）醫(yī)共體管理機(jī)制及職責(zé)分工。

　　1．成立恩平市緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體管理委員會(huì)。設(shè)立恩平市緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)管委”），市醫(yī)管委由市委副書記、市長任主任，分管衛(wèi)生健康工作的市領(lǐng)導(dǎo)任常務(wù)副主任，市政府辦公室、市衛(wèi)生健康局主要領(lǐng)導(dǎo)任副主任，市委編辦、市發(fā)展和改革局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、醫(yī)療保障局等部門主要負(fù)責(zé)人任成員，市醫(yī)管委負(fù)責(zé)實(shí)施對(duì)醫(yī)共體的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體建設(shè)工作，定期聽取醫(yī)共體的建設(shè)和運(yùn)行情況，解決建設(shè)和運(yùn)行中碰到的問題。市醫(yī)管委辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康局，負(fù)責(zé)承擔(dān)市醫(yī)管委日常工作，負(fù)責(zé)醫(yī)共體運(yùn)營監(jiān)管、績效考核、財(cái)政投入資金分配配套政策制訂和落實(shí)情況的督查、評(píng)估等工作。

　　2．醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一管理。醫(yī)共體由牽頭醫(yī)院院長負(fù)總責(zé)，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。建立由牽頭醫(yī)院和各成員單位共同參與的議事決策機(jī)制。落實(shí)醫(yī)共體在日常運(yùn)行、人員管理、內(nèi)設(shè)科室和崗位設(shè)置、績效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面的自主權(quán)，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)六個(gè)方面統(tǒng)一管理。所有“三重一大”事項(xiàng)報(bào)市衛(wèi)生健康局審核后施行。

　　統(tǒng)一行政管理：牽頭醫(yī)院對(duì)各成員單位實(shí)行一體化管理。醫(yī)共體內(nèi)各成員單位法人資格、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、在職在編人員身份、投入保障保持不變，功能定位與職責(zé)任務(wù)不變，其法定代表人可由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)人擔(dān)（兼）任。

　　統(tǒng)一人員管理：醫(yī)共體內(nèi)部工作人員由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理，醫(yī)共體擁有各成員單位負(fù)責(zé)人任命權(quán)。醫(yī)共體各成員單位負(fù)責(zé)人由市衛(wèi)生健康局黨組審核通過，按照干部管理權(quán)限辦理，由牽頭醫(yī)院任命。

　　統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理：醫(yī)共體內(nèi)各成員單位財(cái)務(wù)實(shí)行單獨(dú)設(shè)賬、獨(dú)立核算，由醫(yī)共體統(tǒng)一管理。財(cái)政投入資金及時(shí)撥付醫(yī)共體，按規(guī)定的資金用途安排使用。

　　統(tǒng)一質(zhì)量管理：醫(yī)共體內(nèi)部規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制、績效考核、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等管理執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，牽頭醫(yī)院承擔(dān)各成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，統(tǒng)籌使用醫(yī)共體內(nèi)部床位、號(hào)源、設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。

　　統(tǒng)一藥械管理：醫(yī)共體統(tǒng)一采購平臺(tái)，統(tǒng)一用藥目錄，實(shí)行藥械統(tǒng)一采購和配送，支持以醫(yī)共體為單位在藥品采購平臺(tái)自行議價(jià)，醫(yī)共體各成員單位的制劑可在醫(yī)共體內(nèi)部流通使用。

　　統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)：整合醫(yī)共體內(nèi)部各單位信息系統(tǒng)，統(tǒng)一運(yùn)營維護(hù)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立遠(yuǎn)程會(huì)診和影像、心電等遠(yuǎn)程診斷中心。

　　3．醫(yī)共體職責(zé)分工。

　　市衛(wèi)生健康局：負(fù)責(zé)對(duì)全市醫(yī)共體實(shí)施綜合監(jiān)管，落實(shí)醫(yī)共體目標(biāo)管理責(zé)任制，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體聘任人員審查備案，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體聘用編外人員進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)其建設(shè)運(yùn)行情況開展績效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績效工資總量核定等掛鉤。建立對(duì)全市醫(yī)共體負(fù)責(zé)人的激勵(lì)約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)各成員單位醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各方面的監(jiān)管。

　　牽頭醫(yī)院：牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)統(tǒng)籌醫(yī)共體的總體規(guī)劃、運(yùn)營方針、財(cái)務(wù)預(yù)決算，研究解決醫(yī)共體運(yùn)行中出現(xiàn)的問題；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)共體各成員單位的聯(lián)動(dòng)合作；制定醫(yī)共體章程和雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施細(xì)則；審查醫(yī)共體各成員單位績效考核方案；研究收入結(jié)算與分配方案；負(fù)責(zé)各成員單位的人員培養(yǎng)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)督促檢查成員單位執(zhí)行上級(jí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作要求；負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、外轉(zhuǎn)病人管理和信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。承擔(dān)急危重癥患者及疑難復(fù)雜疾病救治，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。

　　其他市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：按照自身功能定位開展業(yè)務(wù)，配合牽頭醫(yī)院共同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，江門市五邑中醫(yī)院和江門市五邑中醫(yī)院恩平分院托管關(guān)系保持不變，江門市五邑中醫(yī)院恩平分院發(fā)揮縣域中醫(yī)藥服務(wù)龍頭作用，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療、康復(fù)、治未病中的獨(dú)特作用，落實(shí)中醫(yī)健康管理、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。市婦幼保健院負(fù)責(zé)對(duì)全市婦女、兒童提供醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)，統(tǒng)一管理出生缺陷、地中海貧血等公共衛(wèi)生項(xiàng)目, 完成牽頭醫(yī)院布置的其他工作任務(wù)。

　　鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、基本公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，村級(jí)衛(wèi)生站的指導(dǎo)、檢查、考核等業(yè)務(wù)管理工作；完成牽頭醫(yī)院布置的其它工作任務(wù)。

　　村級(jí)衛(wèi)生站：主要承擔(dān)片區(qū)居民基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生工作任務(wù)，協(xié)助做好片區(qū)居民健康體檢、責(zé)任醫(yī)生簽約、病人規(guī)范分級(jí)診療以及醫(yī)共體布置的其它工作任務(wù)。

　　五、主要任務(wù)

　?。ㄒ唬┘涌焯嵘泄⑨t(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。借助省實(shí)施三級(jí)甲等公立醫(yī)院與縣級(jí)公立醫(yī)院開展“組團(tuán)式”緊密型幫扶行動(dòng)工作契機(jī)，主動(dòng)與幫扶醫(yī)院“江門市中心醫(yī)院”聯(lián)動(dòng)，爭(zhēng)取“江門市中心醫(yī)院”幫扶醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程診療、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式，推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科、?？坪蛯２≈行陌l(fā)展，提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平。承接好“江門市中心醫(yī)院”骨干醫(yī)務(wù)人員下沉幫扶的帶學(xué)科、帶團(tuán)隊(duì)、帶技術(shù)，縣域醫(yī)共體內(nèi)骨干醫(yī)務(wù)人員定期到三級(jí)公立醫(yī)院研修培訓(xùn)。[市衛(wèi)生健康局，各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)]

　?。ǘ┘訌?qiáng)鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。醫(yī)共體內(nèi)市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過人才、技術(shù)、資源等下沉，幫扶帶動(dòng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)共體服務(wù)能力的整體提升。牽頭醫(yī)院要統(tǒng)籌加強(qiáng)成員單位軟硬件能力建設(shè)，促進(jìn)沙湖鎮(zhèn)、大槐鎮(zhèn)、君堂鎮(zhèn)、大田鎮(zhèn)、圣堂鎮(zhèn)、橫陂鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院服務(wù)能力達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)；其他機(jī)構(gòu)按照滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病診治需要，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護(hù)理和中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生服務(wù)等為重點(diǎn)，服務(wù)能力逐步達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)我市151個(gè)行政村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)。[市衛(wèi)生健康局，各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)]

　?。ㄈ┞鋵?shí)財(cái)政投入。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，按原渠道足額安排醫(yī)共體成員單位的補(bǔ)助資金，保障其基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，以及落實(shí)中醫(yī)院投入傾斜政策?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按上級(jí)部門有關(guān)規(guī)定由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用。［市財(cái)政局,各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)］

　　（四）優(yōu)化人事制度改革。醫(yī)共體內(nèi)市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定，編制數(shù)可由醫(yī)共體成員單位提請(qǐng)，經(jīng)市衛(wèi)生健康局審核，報(bào)市委編辦審批，由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，逐步完善縣招縣管鎮(zhèn)用。醫(yī)共體人員實(shí)行全員崗位管理，按照按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、人崗相適的原則，打破單位、科室、在職在編人員身份限制，在不減少現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的前提下，實(shí)現(xiàn)合理輪崗、統(tǒng)籌使用。著力推動(dòng)醫(yī)共體醫(yī)務(wù)人員合理有序流動(dòng)，重點(diǎn)要下沉到鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)國家、省、江門市規(guī)定適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。完善鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，探索實(shí)施村醫(yī)統(tǒng)招統(tǒng)管村用，強(qiáng)化村醫(yī)進(jìn)修培訓(xùn)，完善村醫(yī)薪酬收入和養(yǎng)老保障等政策，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。推進(jìn)落實(shí)《恩平市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)推進(jìn)方案》及《恩平市衛(wèi)生健康局所屬事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員任用管理實(shí)施辦法（試行）》，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員管理，規(guī)范完善選人、育人和用人機(jī)制。［市委編辦、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康局，各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)］

　　（五）深化薪酬制度改革。全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政供給，公益二類績效管理”。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、有利于人才下沉和醫(yī)共體持續(xù)發(fā)展的薪酬制度。醫(yī)共體內(nèi)薪酬分配方案和考核細(xì)則由醫(yī)共體制定，其中，醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資由醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，打破單位、層級(jí)和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量的內(nèi)生動(dòng)力。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體及其成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制。［市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康局，各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)］

　?。┥罨t(yī)保支付方式改革。按照省、江門市的統(tǒng)一部署實(shí)行市醫(yī)療保障部門與醫(yī)共體統(tǒng)一結(jié)算，探索推進(jìn)總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)共體主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)保基金使用績效。完善醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)、住院按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。制定有利于促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策。提高醫(yī)保服務(wù)能力，提升醫(yī)保經(jīng)辦便民化水平。鼓勵(lì)按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接。［市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局，各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)］

　　（七）落實(shí)分級(jí)診療制度。完善醫(yī)共體牽頭單位和成員單位功能定位，落實(shí)基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確醫(yī)共體內(nèi)市、鎮(zhèn)兩級(jí)疾病診療目錄，完善醫(yī)共體內(nèi)部和向市外轉(zhuǎn)診管理規(guī)范，完善雙向轉(zhuǎn)診通道和轉(zhuǎn)診平臺(tái)，建立“基層首診、急慢分治和上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度，形成以人為本的閉環(huán)服務(wù)鏈。以高血壓、糖尿病防治為切入點(diǎn)，建立慢性病市鎮(zhèn)村三級(jí)管理模式，實(shí)現(xiàn)篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務(wù)。［市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局，各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)］

　?。ò耍┳黾?xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。充分利用醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)資源共享優(yōu)勢(shì)，將市級(jí)公立醫(yī)院?？漆t(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，建立以全科醫(yī)生為主體，全科與?？坡?lián)動(dòng)，簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)同，醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)工作機(jī)制，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。落實(shí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的激勵(lì)機(jī)制，開展履約考核，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)積極性。醫(yī)共體要為家庭醫(yī)生簽約居民開通上下轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感；對(duì)下轉(zhuǎn)的患者交由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供連續(xù)綜合服務(wù)。［市衛(wèi)生健康局，各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)］

　?。ň牛?qiáng)化健康服務(wù)。充分發(fā)揮醫(yī)共體資源整合的優(yōu)勢(shì)，立足實(shí)際推動(dòng)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。積極組建健康管理與服務(wù)團(tuán)隊(duì)，著力落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，合理調(diào)配相關(guān)資金，根據(jù)城鄉(xiāng)疾病譜，因時(shí)制宜加強(qiáng)對(duì)服務(wù)區(qū)域群眾健康教育、疾病前期因素干預(yù)，指導(dǎo)群眾增強(qiáng)健康常識(shí)，合理膳食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平和，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，盡量不得病、少得病。優(yōu)化重點(diǎn)人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計(jì)劃免疫工作，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等患者健康管理。市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。［市衛(wèi)生健康局,各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)］

　?。ㄊ┘訌?qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)。通過資源整合的優(yōu)勢(shì)，切實(shí)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)可及性和水平。將中醫(yī)藥服務(wù)全面融入到縣域醫(yī)共體的整體醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建醫(yī)藥服務(wù)綜合平臺(tái)，使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療、病后康復(fù)、治未病中的獨(dú)特作用。整合縣域醫(yī)共體內(nèi)部中醫(yī)藥資源，挖掘和拓展中醫(yī)藥服務(wù)潛力，提高縣域中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)能力。強(qiáng)化江門市五邑中醫(yī)院恩平分院縣域中醫(yī)藥服務(wù)龍頭作用，加強(qiáng)縣域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥文化宣傳基地建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)館建設(shè)，提高基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等中醫(yī)藥服務(wù)能力。［市衛(wèi)生健康局,各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)］

　?。ㄊ唬┘訌?qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生信息便民“五個(gè)一”攻堅(jiān)行動(dòng)，依托江門市衛(wèi)生健康區(qū)域信息平臺(tái)，加快推進(jìn)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各成員單位間的醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通、資源共享和技術(shù)共享。推動(dòng)市人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)，通過“向下輻射、向上聯(lián)接”，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨醫(yī)院、跨學(xué)科、多專家交互的遠(yuǎn)程多學(xué)科診斷等功能，為成員單位、跨醫(yī)共體提供在線診斷服務(wù)。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，建設(shè)智慧醫(yī)院，提供分時(shí)段預(yù)約、在線支付、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、部分常見病和慢性病線上復(fù)診、網(wǎng)上提供健康咨詢、隨訪管理和遠(yuǎn)程指導(dǎo)等，不斷滿足群眾衛(wèi)生健康需求。［市衛(wèi)生健康局、市科工商務(wù)局，各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)］

　　（十二）加強(qiáng)績效評(píng)估。建立完善監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)?；鹗褂谩⒐残l(wèi)生任務(wù)落實(shí)等方面的情況，以縣域住院率和就診率、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量和比例、慢性病患者健康改善以及醫(yī)?；鹂h域內(nèi)支出率、醫(yī)?；鹂h域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出率、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)情況等為核心指標(biāo)。評(píng)估結(jié)果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績效工資總量核定等掛鉤。對(duì)醫(yī)共體建設(shè)成效突出的單位和個(gè)人給予表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，方向偏離、效果不佳的要及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)，不斷提升醫(yī)共體建設(shè)水平。［市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局，各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)］

　　六、工作進(jìn)度安排

　　（一）第一階段：?jiǎn)?dòng)階段（2020年1月-2020年6月）。制定出臺(tái)我市醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，完成醫(yī)共體組織架構(gòu)、工作措施和掛牌等組建工作，制定醫(yī)共體章程，召開啟動(dòng)會(huì)。

　?。ǘ┑诙A段：實(shí)施階段（2020年7月-2020年12月）。按照實(shí)施方案要求，全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)各項(xiàng)工作。細(xì)化工作步驟，完善相關(guān)政策措施和配套保障舉措并予以落實(shí)。

　　（三）第三階段：總結(jié)階段（2021年1月—2022年1月）。到2022年，提升醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，成員單位普遍具備較高水平的醫(yī)療服務(wù)能力。對(duì)醫(yī)共體建設(shè)工作進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并做好迎接上級(jí)評(píng)估準(zhǔn)備工作。

　　七、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)政府建設(shè)醫(yī)共體的主體責(zé)任，高度重視基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，將其納入年度重點(diǎn)工作進(jìn)行部署推進(jìn)，及時(shí)研究解決發(fā)展中的重大問題。各部門要強(qiáng)化協(xié)作配合，精心組織實(shí)施，狠抓工作落實(shí)。

　?。ǘ┞鋵?shí)部門職責(zé)。市相關(guān)部門單位要加強(qiáng)溝通聯(lián)動(dòng)，及時(shí)出臺(tái)配套政策，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，確保改革措施落地生效。市衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)共體的組織實(shí)施，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，明確醫(yī)共體組織管理和分工協(xié)作制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體建設(shè)的監(jiān)管。市委編辦負(fù)責(zé)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位的編制核定和管理。市發(fā)展和改革局要加大對(duì)衛(wèi)生健康體系建設(shè)的支持力度。市財(cái)政局要根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)需要，進(jìn)一步完善、整合財(cái)政補(bǔ)助政策，加大財(cái)政投入力度，完善醫(yī)共體補(bǔ)償機(jī)制，提高資金使用績效。市人力資源和社會(huì)保障局要進(jìn)一步創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，深化人事薪酬分配制度改革。市醫(yī)療保障局要制定出臺(tái)醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革方案，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，增強(qiáng)基層看病的吸引力，引導(dǎo)參保患者有序就診，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，支持理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。市市場(chǎng)監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體藥品、醫(yī)療器械等監(jiān)督和管理。各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）要認(rèn)真履行對(duì)醫(yī)共體成員單位社會(huì)事務(wù)管理和落實(shí)上級(jí)布置的工作任務(wù)，負(fù)責(zé)處理突發(fā)事件和醫(yī)共體成員單位維穩(wěn)工作。

　?。ㄈ┳龊幂浾撔麄鳌７e極開展針對(duì)相關(guān)部門單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，形成工作合力。充分發(fā)揮各類媒體作用，加大對(duì)開展醫(yī)共體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳力度。引導(dǎo)群眾逐步轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，凝聚社會(huì)共識(shí)，為此項(xiàng)改革平穩(wěn)順利實(shí)施營造良好輿論氛圍。

        附件：1．恩平市緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)三方權(quán)責(zé)清單

　　           2．緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

附件1

恩平市緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)三方權(quán)責(zé)清單

附件2

緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

　　 一、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　二、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

圖片解讀：恩平市加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案

文本解讀：恩平市加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案